Colombian Association of Rheumatology. Consensus on recommendations to decrease and discontinue biological therapy in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and psoriatic arthritis / Asociación Colombiana de Reumatología. Consenso sobre recomendaciones para disminución y descontinuación de la terapia biológica en pacientes con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y artritis psoriásica

A B S T R A C T Objective: The objective of this study was to establish recommendations for the reduction and discontinuation of biological disease-modifying antirheumatic drugs, with the aim of becoming a guide document for health professionals involved in the management of patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and psoriatic arthritis. Materials and methods: The recommendations were established through consensus by a panel of experts in rheumatology, and based on the analysis of available scientific evidence obtained from systematic reviews and the clinical experience of the panellists. Results: A total of 33 rheumatoid arthritis related studies were included, with 6 psoriatic arthritis related, and 9 ankylosing Spondylitis related. The recommendations for the reduction of biological therapies were made by establishing a plan to determine when and how to reduce the biological disease-modifying antirheumatic drugs in patients with these 3 diseases, and in some cases lead to the discontinuation of these treatments. Conclusion: The recommendations established in this document will serve as a guide to improve the efficiency of biological therapy in these diseases, reduce the variability in clinical practice, and establish an adequate risk/benefit ratio.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue establecer recomendaciones para la disminución y descontinuación de la terapia biológica con el fin de que se convierta en un documento guía para los profesionales de la salud involucrados en el manejo de pacientes con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y artritis psoriásica. Materiales y métodos: Las recomendaciones fueron establecidas mediante consenso desarrollado a través de un panel de expertos en reumatología, basado en el análisis de la evidencia científica disponible obtenida de revisiones sistemáticas y sobre la experiencia clínica de los panelistas. Resultados: Se incluyeron 33 estudios relacionados con artritis reumatoide, 6 de artritis psoriásica y 9 de espondilitis anquilosante. Las recomendaciones para la disminución de las terapias biológicas se realizaron estableciendo un plan para determinar cuándo y cómo reducir los fármacos biológicos modificadores de enfermedades reumáticas en pacientes con estas 3 enfermedades y en algunos casos conducir a la descontinuación de estos tratamientos. Conclusión: Las recomendaciones establecidas en este documento servirán de guía para mejorar la eficiencia de la terapia biológica en estas enfermedades, reducir la variabilidad en la práctica clínica y establecer de manera adecuada una relación riesgo/beneficio.

The Moderating Effects of Social Problem-Solving in the Relationship between Risk Factors and Peer Victimization in Colombian Early Adolescents / Efectos Moderadores de la Habilidad de Solución de Problemas Sociales en la Relación entre Factores de Riesgo y Victimización en Adolescentes Colombianos / Efeitos Moderadores da Habilidade de Solução de Problemas Sociais na Relação entre Fatores de Risco e Vitimização em Adolescentes Colombianos

This study assessed the moderating effect of social problem-solving (SPS) in the association between risk factors and peer victimization in a sample of Colombian adolescents. Using structural equation modeling techniques, this study assessed the extent to which changes in victimization varied as a function of the interaction between risk factors and social problem-solving. Results showed that both aggression and avoidance were predictive of initial scores on victimization, but only avoidance was found to predict its change over time. Only a main effect of SPS was found at the beginning of the year; no moderating effects were found. Results are consistent with previous findings by confirming that avoidance and aggression are risk factors for peer victimization.

Este estudio examinó el rol moderador de la habilidad para resolver problemas sociales (SPS) en la asociación entre factores de riesgo y la victimización, en una muestra de adolescentes colombianos. Mediante el uso de técnicas de ecuaciones estructurales se evaluó qué tanto cambió la victimización a lo largo del tiempo, en función de la interacción entre factores de riesgo y la SPS. Los resultados mostraron que la agresión y la evitación son factores de riesgo y predicen puntajes iniciales en la victimización. Sin embargo, únicamente la evitación predijo los cambios de dicha variable en el tiempo. Adicionalmente, se encontró un efecto de la SPS en la victimización al inicio del año escolar, pero no se encontraron efectos moderadores. Los resultados son consistentes con estudios previos en los que se observa que la evitación y la agresión son factores de riesgo en la victimización.

Este estudo examinou o papel moderador da habilidade para resolver problemas sociais (SPS) na associação entre fatores de risco e a vitimização, em uma amostra de adolescentes colombianos. Mediante o uso de técnicas de equações estruturais, avaliou-se quanto a vitimização ao longo do tempo mudou, em função da interação entre fatores de risco e a SPS. Os resultados mostraram que a agressão e a evitação são fatores de risco e predizem pontuações iniciais na vitimização. Contudo, unicamente a evitação prediz as mudanças de dita variável no tempo. Adicionalmente, constatou-se um efeito da SPS na vitimização ao início do ano escolar, mas não se encontraram efeitos moderadores. Os resultados são consistentes com estudos prévios nos quais se observa que a evitação e a agressão são fatores de risco na vitimização.

Patrones de apego en familias de tres generaciones: abuela, madre adolescente, hijo / Patterns of attachement in three generations families: Grandmother, adolescent mother and child

El propósito de este estudio fue evaluar los patrones de apego entre niños, sus madres adolescentes y sus abuelas. El estudio se realizó con una muestra de 30 familias de madres adolescentes, cuyos hijos tenían entre 1 y medio y 3 y medio años. Se llevaron a cabo dos visitas a las casas de las familias con el propósito de observar la interacción del niño con su madre y su abuela. Las relaciones de apego madres-niño fueron evaluadas utilizando el Q-Sort de Apego (Waters, 1987). La relación de apego abuela-madre adolescente fue evaluada a través del Inventario de Apego con Padres y Pares (IPPA) (Armsden & Greenberg, 1987). Los resultados arrojaron información que contradicen evidencia encontrada en la literatura la cual relaciona la maternidad adolescente con patrones inadecuados de interacción entre las madres y sus bebés. La mayoría de las madres en este estudio mantienen relaciones de apego seguras con sus bebés las cuales están caracterizadas por sensitividad, responsividad, niveles altos de comunicación y un contexto adecuado que le permita al niño explorar su ambiente. Los resultados indicaron que la mayoría de las abuelas mantienen relaciones de apego seguras con sus nietos. Adicionalmente, los puntajes de seguridad en las interacciones madres-hijos tendieron a ser altos que aquellos observados en las interacciones abuelas-nietos. Esto parece indicar que las madres adolescentes en esta muestra se constituyen en las figuras de apego principales para los niños. Finalmente, se encontró consistencia entre algunas de las características de la relación abuela-madre adolescente y madre adolescente-hijo